乔礼门户网站   首页   > 教育 > 钱柜qg111官方网址_易被漏诊的儿童高血压,谁的错!

钱柜qg111官方网址_易被漏诊的儿童高血压,谁的错!

钱柜qg111官方网址_易被漏诊的儿童高血压,谁的错!

钱柜qg111官方网址,调查指出,大部分儿童高血压及高血压前期都未能被发现及诊断,这究竟是为什么?

作者:@白衣奶爸

来源:医学界儿科频道

最近一项回顾性队列研究,通过对400,000患者的调查指出,大部分儿童高血压及高血压前期都未能被发现及诊断,临床医生们也未能定期跟进最新的高血压诊断及药物管理指南。

调查中写道,平均20例诊断儿童高血压(持续高血压≥1年)中,只有1/20患儿有服药治疗,如果用药3-6个月内病情没有好转,依从性会下降。

来自于俄亥俄州克里兰夫大学的david教授和他的同事们,11月22日在pediatics 杂志发表他们的研究成果。

来自杜克大学医学院临床研究中心、儿科医学部的kevin 和 jennifer 教授指出,这些研究发现,提出及强调我们目前临床工作的缺陷,作为儿科医生,我们应该仔细考虑是否已经正确诊断和管理我们的患者。

研究者应用相关电子病历搜集资料并且进行分析,包括流行病学、诊断、血压、身高、体重、处方等,调查对象超过1.2百万儿科患者。美国医师协会协调整合了来自7个健康医疗机构、196个儿科初诊中心,超过2000多位儿科医师,跨越27州市的医疗资源参与此项研究。

调查首先初步统计了≥3次就诊血压偏高的儿科患者比例,记为儿童高血压组或儿童高血压前期组(定义为:≥3次测量收缩压和/或舒张压在90-95%百分位{血压与性别、年龄、身高曲线},或超过120/80 mmhg。),予以诊断及抗高血压药物治疗。

研究总数有398,079患儿,年龄段在3-18岁,进行了3次或以上次数的随诊,每次随诊都监测了血压。在这些研究对象中,13,080(3.3%)患儿达到了高血压的诊断标准,40,076(10.1%)达到了高血压前期的诊断标准。

在研究中发现,只有23.2%(2813/12138)的高血压患儿被诊断出来,只有10.3%(3990/38874)的高血压前期患儿被诊断出来,在达到二期高血压患儿中只有32.4%(1612/4996)被诊断出来。

作者指出,这些漏诊的情况,部分原因可能是由于儿童高血压诊断的复杂性,儿童高血压跟性别、身高、年龄等因素相关,有很多不同的高血压指标。如果电子病历系统能够具有自动识别高血压的功能,相信儿童高血压的识别和诊断水平将会提高。

临床诊断儿童高血压,在具备以下特征情况下,较不容易被漏掉:年龄稍大、身高稍高、男性,测量出ii期高血压值。

只有5.6%(158/2813)被诊断儿童高血压的患儿,在12个月内接受了药物治疗,包括acei,arb(35%),利尿药(22%),钙离子通道阻断药(17%)。

研究者指出,我们目前的高血压管理指南中提到,当患儿有以下情况的时候,需要接受药物治疗:1、ii期高血压;2、i期高血压伴有症状;3、i期高血压,无症状,但已经持续3-6个月的时间。在以上的情况下,均应该接受药物治疗。

在220万的儿童和青少年中,高血压的发病率为3.3%,这就提醒我们应该进一步对儿童及青少年人群高血压情况进行评估监测,以及必要的干预治疗。这个数量的患儿群体,已经超过了目前美国专科医生接诊能力范围,如果接下来的儿科高血压指南中专家能给出统一的诊疗规范,儿童高血压在社区诊所就能诊治,相信专科医生这种工作压力会减轻很多。

翻译来源:

pediatric hypertension underdiagnosed and undertreated. medscape. nov 22, 2016.

置顶公众号的都是真爱~

(右上match角→查看公众号→置顶公众号√)

医学界儿科频道投稿邮箱:yxj_ek@yxj.org.cn

稿费:100—1000小编微信号:huanbala


上一篇:已完成第五期辅导 乐华IPO之路近了?


下一篇:渡琼作战老战士讲革命历史课